วันจันทร์ที่ 6 พฤศจิกายน 2566 เวลา 13.30 น. สำนักงาน ปปส.ภ.6 โดยนายรณยุทธ ศรีน้อย นักวิเคราะห์นโยบายและแผนชำนาญการ นางสาวเนาวรัตน์ นาคดี นักสืบสวนสอบสวนชำนาญการ นางสาวเบญจวรรณ รัตนมงคลกุล นักสืบสวนสอบสวนชำนาญการ และนางสาวรัชนีพร วุฒิ นักวิเคราะห์นโยบายและแผนชำนาญการ ส่วนประสานพื้นที่ เข้าพบบุคลากรโรงพยาบาลวิเชียรบุรี ประกอบด้วย รองผู้อำนวยการ รพ. ฝ่ายบริหาร พยาบาล และนักจิตวิทยา กลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติด กลุ่มงานการพยาบาลและชุมชน เพื่อหารือในเรื่องการดูแลบำบัดรักษาผู้ป่วยยาเสพติด โดยมีจิตแพทย์ รพ.วิเชียรบุรีเป็นประธาน ณ รพ.วิเชียรบุรี อ.วิเชียรบุรี จ.เพชรบูรณ์ โดยมีสาระสำคัญสรุปดังนี้

 

1. รพ.วิเชียรบุรี จัดเป็นโรงพยาบาลทั่วไป มีบุคลากรทางด้านจิตเวชและยาเสพติด ประกอบด้วย จิตแพทย์ 1 คน พยาบาลด้านจิตเวชและยาเสพติด 3 คน นักจิตวิทยา 1 คน โดยไม่มี ward ผู้ป่วยในของผู้ป่วยจิตเวชยาเสพติด แต่ไปใช้เตียงของ ward อายุรกรรม จัดเป็น Psychiatric corner เพื่อรองรับผู้ป่วยจิตเวชยาเสพติด จำนวน 4 เตียง ซึ่งในปีงบประมาณ 2566 มีผลการดำเนินงาน ผู้เสพยาเสพติดที่มีอาการทางจิตเข้ารับบริการ จำนวนทั้งสิ้น 119 คน
 

2. กลุ่มงานการพยาบาลและชุมชนจะลงพื้นที่หมู่บ้านชุมชนเพื่อส่งเสริมป้องกัน และให้ความรู้เกี่ยวกับโทษพิษภัยของยาเสพติด พร้อมทั้งค้นหาผู้ป่วยยาเสพติดเชิงรุก (Public Health Surveillance) ทุกวันจันทร์ และอังคารของสัปดาห์ นอกเวลาราชการ โดยใช้การตรวจปัสสาวะหาสารเสพติด ประเภทเมทแอมเฟตามีน และกัญชา ด้วยความสมัครใจ
 

3. เมื่อพบผู้ที่มีผลตรวจปัสสาวะเป็นบวก จะนัดหมายให้มาเข้ารับการคัดกรองด้วยแบบคัดกรอง V.2 ที่ รพ.วิเชียรบุรี ซึ่งศูนย์คัดกรองของ รพ. เปิดให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง โดยผู้ที่มีคะแนนคัดกรองน้อยกว่า 15 รพ.วิเชียรบุรีจะส่งกลับไปเข้ารับการบำบัดรักษาที่ รพ.สต. ใกล้บ้าน ในกรณีที่ รพ.สต. มีศักยภาพรองรับ แต่ถ้า รพ.สต. ไม่พร้อมรับ รพ.วิเชียรบุรีจะรับบำบัดรักษาผู้ป่วยเอง ซึ่งคลินิกจิตเวชยาเสพติดจะเปิดให้บริการทุกวันจันทร์ถึงวันพฤหัสบดีของสัปดาห์ โดยใช้รูปแบบการบำบัดแบบ Matrix Program ซึ่งจะนัดหมายมาเข้ารับการบำบัดรักษาที่ รพ. จำนวน 10 ครั้ง
 

4. กรณีผลการคัดกรองเป็นผู้ติดและมีอาการทางจิต จะส่งให้จิตแพทย์ประเมินว่าจะบำบัดรักษาแบบผู้ป่วยใน (admit 5 - 10 วัน) หรือผู้ป่วยนอก หรือส่งต่อ (refer) เข้ารับการรักษาที่ รพ.จิตเวชพิษณุโลก ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของอาการ 
 

5. กรณีผู้เสพยาเสพติดที่มีอาการทางจิตที่มีอาการก้าวร้าวรุนแรง อาละวาด (SMIV) ที่ตำรวจนำตัวมาส่งที่ห้องฉุกเฉินของ รพ. จะได้รับการดูแลแบบ Acure care โดยจะมีการฉีดยาให้อาการสงบลง ซึ่งทาง รพ.วิเชียรบุรีมีการตกลงกับตำรวจว่า เมื่อจิตแพทย์ทำการฉีดยาให้ผู้ป่วยสงบลงแล้ว 1 เข็ม ตำรวจจึงจะสามารถกลับได้ และผู้ป่วย SMIV ที่ตำรวจพามาส่ง จะถูกส่งต่อ (refer) ไปที่ รพ.จิตเวชพิษณุโลกทุกเคส เพราะถือว่ามีอาการรุนแรง
 

6. ผู้ป่วยที่ผ่านการบำบัดรักษาจาก รพ. แล้ว ทาง รพ. จะมีการติดตามต่อเนื่องอีก 1 ปี และมีการสุ่่มตรวจปัสสาวะหาสารเสพติด เพื่อตรวจสอบว่ามีการกลับไปเสพซ้ำหรือไม่ กรณีเป็นผู้ป่วยจิตเวชยาเสพติด จะให้ อสม. สาขาจิตเวชไปติดตามที่บ้านให้กินยาตามที่แพทย์สั่ง และทีมของ รพ. จะลงพื้นที่ติดตามเยี่ยมบ้านทุก 2 สัปดาห์หรือ 1 เดือน
 

7. ผู้ผ่านการบำบัดที่ต้องการความช่วยเหลือด้านอาชีพ ทาง รพ. มีการประสานกับ พมจ. เพื่อให้การสนับสนุนงบสัมมาชีพชุมชน รายละ 3,000 บาท เพื่อสนับสนุนอาชีพ ได้แก่ เลี้ยงปลา เลี้ยงไก่ เลี้ยงกบ เป็นต้น
 

8. ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ

    8.1 ปัญหาอุปสรรค

          - การแพร่ระบาดของกัญชาและกระท่อม เป็นตัวกระตุ้นที่ทำให้ผู้ป่วย SMIV มีอาการกำเริบ

          - รพ.สต. บางแห่งซึ่งเป็นศูนย์คัดกรองยังเข้าใช้งานระบบ บสต. ไม่ได้

          - การถ่ายโอน รพ.สต. ไปสังกัด อปท. ส่งผลให้ รพ.สต. บางแห่งขาดแคลนบุคลากร เนื่องจากบุคลากรบางส่วนขอโอนย้ายกลับมาอยู่หน่วยงานสังกัด สธ.

    8.2 ข้อเสนอแนะ 

          - ชี้แจงทำความเข้าใจเกี่ยวกับกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการจัดการดูแลผู้ป่วย SMIV โดยเฉพาะ พรบ.สุขภาพจิต ให้แก่ผู้ที่เกี่ยวข้องเข้าใจถึงบทบาทหน้าที่ รวมถึงชุมชนด้วย ซึ่งทาง รพ.วิเชียรบุรีมีแผนที่จะดำเนินการจัดอบรมในปีงบประมาณ 2567 จำนวน 4 รุ่น